科技日報(bào)記者 陳曦
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每年的5月11日是“中國肥胖日”，今年的主題為“規(guī)范減重，你我同行”，旨在規(guī)范減重行為，做到更加科學(xué)、合理、規(guī)范地減重。
根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國成年居民超重肥胖率已經(jīng)超過50%，6~17歲兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達(dá)到10%，超重肥胖已成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。
肥胖導(dǎo)致多種疾病
“肥胖不僅是一種疾病，還會導(dǎo)致各種代謝疾病的產(chǎn)生?！碧旖蜥t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普外減重與糖尿病外科副主任醫(yī)師孫龍昊介紹，如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、胰島素抵抗、心臟病、卒中、膽結(jié)石、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)，腎衰竭、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病。肥胖原因?qū)е碌募膊〔粌H成因復(fù)雜、影響范圍廣，而且涉及領(lǐng)域多、防控難度大。
數(shù)據(jù)預(yù)測，到2030年，中國超重肥胖導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用將占總醫(yī)療費(fèi)用的21.5%，給醫(yī)療衛(wèi)生體系造成沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)防控制肥胖早已迫在眉睫。
近年來，全民減重的熱情逐漸高漲，但如何科學(xué)規(guī)范地減重，對于大多數(shù)人來說還是存在盲區(qū)的。 孫龍昊認(rèn)為，需要倡導(dǎo)和鼓勵人們將肥胖作為一個(gè)健康大問題優(yōu)先考慮和改變，創(chuàng)造一個(gè)健康的大環(huán)境。
有些人群可選擇手術(shù)減重方案
在許多情況下，肥胖癥患者經(jīng)常被歸咎于他們?nèi)狈σ庵玖蚴恰皞€(gè)人失敗”，由于體重問題而備受歧視和羞辱，并經(jīng)常被告知需要“少吃，多動”。
對此，孫龍昊表示，這是不正確的。肥胖是一種疾病，雖然控制飲食和體育鍛煉在治療肥胖控制體重的過程中起著重要作用，但當(dāng)體質(zhì)指數(shù)超過一定界限后，單純通過控制飲食和運(yùn)動，或者通過不恰當(dāng)?shù)姆椒?，體重?zé)o法控制，抑或是短暫下降后的報(bào)復(fù)性反彈。
早在1998年世界衛(wèi)生組織就提出，對于中重度以上的肥胖，推薦的綜合方案除了控制飲食熱量攝入、增加運(yùn)動和藥物治療外，最有效的治療方式為減重手術(shù)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，減重代謝手術(shù)不僅能有效減重，還能改善甚至治愈諸多代謝性疾病，是一個(gè)不可或缺的有效治療手段。
什么情況適合進(jìn)行減重手術(shù)？
孫龍昊表示，手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷性治療，因此并非人人都適合，須通過醫(yī)院的綜合評估后才可考慮手術(shù)。
醫(yī)生主要會參考身體質(zhì)量指數(shù)，即BMI指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：BMI=體重÷身高2。（體重單位：千克；身高單位：米。）
手術(shù)適應(yīng)年齡為16-65歲。體重指數(shù)BMI≥37.5時(shí)，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5，則可以考慮推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，需要至少符合以下2項(xiàng)：代謝綜合征組分（比如伴隨糖尿病、高尿酸血癥等）；或存在合并癥（如睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等），通過綜合評估后可考慮手術(shù)。
目前的減重代謝手術(shù)屬于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、復(fù)原快、風(fēng)險(xiǎn)小、能顯著減少手術(shù)并發(fā)癥的特點(diǎn)。“該手術(shù)已有70余年發(fā)展歷史，全球每年的手術(shù)量超過60萬例，是目前唯一可以有效減輕體重、維持體重穩(wěn)定并持續(xù)緩解糖尿病的治療方案。”孫龍昊介紹，術(shù)后生活質(zhì)量會明顯提升，肥胖相關(guān)合并癥狀會顯著改善甚至消失。
除了手術(shù)治療外，肥胖癥的治療需要多學(xué)科協(xié)同、針對患者的特點(diǎn)制定科學(xué)安全的治療方案。目前很多醫(yī)院都依托多學(xué)科聯(lián)合的優(yōu)勢開展協(xié)作，為肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指導(dǎo)、安全的藥物治療以及精準(zhǔn)微創(chuàng)減重手術(shù)等個(gè)體化治療方案。
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