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記者 刁明杰 通訊員 徐福強(qiáng)
近日，63歲的明先生查體時(shí)被告知肚子里長(zhǎng)了“瘤子”，于是來(lái)到青島市市立醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)明先生得了腹主動(dòng)脈瘤，治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)植入支架，成功解除了血管瘤破裂大出血危機(jī)。
查體時(shí)被告知肚子里長(zhǎng)了“瘤子”，因擔(dān)心得了腫瘤，63歲的明先生近日來(lái)到青島市市立醫(yī)院就診?！按鬆?，您得的是腹主動(dòng)脈瘤，就是肚子里的大血管擴(kuò)張變形了，不是別人說(shuō)的那種腫瘤。”初步診斷后，血管外科顏京強(qiáng)副主任打消了明先生的疑慮。但由于明先生的動(dòng)脈瘤較大，隨時(shí)有破裂大出血的危險(xiǎn)，他建議明先生通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)把動(dòng)脈瘤封住。入院后，治療團(tuán)隊(duì)為明先生完善了胸腹主動(dòng)脈的CT血管造影，發(fā)現(xiàn)明先生的病情復(fù)雜程度超出了想象：腹主動(dòng)脈瘤+雙側(cè)髂總動(dòng)脈瘤。明先生腹中一共有3處血管瘤，而且是個(gè)極度扭曲的瘤頸，大大提高了手術(shù)的難度。
“通俗地講，腹主動(dòng)脈瘤的治療需要用覆膜支架覆蓋住瘤子以及瘤子的近端和遠(yuǎn)端的部分正常血管，覆蓋的長(zhǎng)度要求十分精準(zhǔn)，太短的話可能會(huì)導(dǎo)致血液仍往瘤子里漏血，太長(zhǎng)的話可能蓋住了正常的分支血管，影響對(duì)應(yīng)器官的血供?！鳖伨?qiáng)介紹，明先生的病情比較復(fù)雜，主要有兩個(gè)原因，一是病人扭曲的瘤頸勢(shì)必需要更長(zhǎng)的近端錨定區(qū)來(lái)預(yù)防漏血，太長(zhǎng)的近端錨定區(qū)又有可能會(huì)覆蓋腎動(dòng)脈開(kāi)口導(dǎo)致腎梗死；二是正常腹主動(dòng)脈瘤的患者遠(yuǎn)端錨定區(qū)會(huì)選在雙側(cè)的髂總動(dòng)脈，但現(xiàn)在患者雙側(cè)髂總動(dòng)脈都有瘤樣擴(kuò)張，遠(yuǎn)端錨定區(qū)就不得不選在更遠(yuǎn)的髂外動(dòng)脈，這樣做的代價(jià)就是會(huì)覆蓋掉雙側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈，造成盆腔臟器的嚴(yán)重缺血，甚至腸壞死這樣的災(zāi)難性后果。
入院第二天，醫(yī)生為明先生進(jìn)行了手術(shù)。針對(duì)兩大難點(diǎn)，治療團(tuán)隊(duì)術(shù)前精確測(cè)量，通過(guò)髂內(nèi)動(dòng)脈分支支架（IBD）技術(shù)，運(yùn)用一款特制分支支架，將腹主動(dòng)脈的血流分別引入遠(yuǎn)端的髂內(nèi)動(dòng)脈及髂外動(dòng)脈，為盆腔臟器的供血提供了保障。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精湛操作下，所有支架都被精準(zhǔn)植入，術(shù)后造影顯示動(dòng)脈瘤隔絕完美，左側(cè)通過(guò)IBD技術(shù)保留的髂內(nèi)動(dòng)脈顯影也非常好，成功為盆腔臟器保住了血流。而所有的手術(shù)操作都是通過(guò)左側(cè)肘窩的一個(gè)3cm的小切口和雙側(cè)大腿根的兩個(gè)5mm小穿刺口完成。明先生醒來(lái)后表示：“就好像睡了一小覺(jué)，手術(shù)就做完了?！?/p>
據(jù)介紹，腹主動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的血管疾病，發(fā)生在腹主動(dòng)脈的局部擴(kuò)張。腹主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，負(fù)責(zé)將血液從心臟輸送到下半身。當(dāng)腹主動(dòng)脈壁變薄或受損時(shí)，可能導(dǎo)致局部擴(kuò)張，形成腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。腹主動(dòng)脈瘤在早期往往沒(méi)有明顯癥狀，隨著瘤體的增大，可能出現(xiàn)腹痛、腰背痛、腹部腫塊等癥狀。當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、休克等嚴(yán)重癥狀，需要立即就醫(yī)。
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