近日，《財經》雜志刊登了醫(yī)聯創(chuàng)始人、CEO王仕銳的署名文章：《以學科建設打好互聯網醫(yī)療發(fā)展的根基》，文章提到，互聯網醫(yī)療正逐漸邁向深水區(qū)，規(guī)范化將成為解鎖行業(yè)進一步發(fā)展的“金鑰匙” 。王仕銳表示，未來，醫(yī)聯希望聯合多方的學術力量，把醫(yī)聯過往在患者線上管理體系搭建、院外管理標準化流程以及學科建設上的經驗分享出來，與社會各界共同探討、推動和促進互聯網醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，借助互聯網醫(yī)院的便利性、可及性、智能性等優(yōu)勢，更好地賦能醫(yī)生，服務患者。
以下為文章全文：
隨著互聯網技術不斷發(fā)展，在疫情防控常態(tài)化與國家政策的不斷支持推動下，互聯網醫(yī)療迎來蓬勃發(fā)展的新時期。作為一種新型醫(yī)療模式，在快速發(fā)展的同時，對互聯網醫(yī)療平臺的服務質量與管理也帶來了新的挑戰(zhàn)。
一方面，互聯網平臺把醫(yī)療服務從醫(yī)院擴展到院外，從線下單純的“一對一”管理，變成持續(xù)的“一對多”管理，不僅讓醫(yī)療資源得到更充分的利用，同時也提高了醫(yī)療服務的效率、廣度、深度以及整體水平。
另一方面，慢病管理已上升到國家戰(zhàn)略層面，降低慢性疾病的過早死亡率，控制慢性疾病負擔，是全社會共同的目標和責任。互聯網醫(yī)院作為一種新興業(yè)態(tài)，尚處于初期，需要產學研相互促進，為行業(yè)發(fā)展積蓄動力。
互聯網醫(yī)療出現了哪些新趨勢
首先，互聯網醫(yī)療開始進入深水區(qū)，越來越多的醫(yī)生不僅在互聯網平臺上接受問診咨詢，更深入到對疾病的全流程管理，實現為患者的最終結果負責。
在今年由中國醫(yī)師協會主辦、醫(yī)聯協辦的首屆互聯網慢病管理大賽上，我們征集到腫瘤、感染、呼吸、內分泌四個學科，來自全國的上千份互聯網慢病管理案例。其中一個案例是江西贛州第五人民醫(yī)院感染科的一名醫(yī)生，對一位HIV合并乙肝感染患者的網上隨診。在患者肝功能指標明顯異常的情況下，通過在醫(yī)聯平臺上隨診、用藥、飲食宣教以及心理健康疏導等支持，患者在成功預防HIV相關機會性感染的同時，有效避免了肝硬化及肝癌的發(fā)生。
這個案例最終被評為此次大賽感染組的第一名。這位醫(yī)生在案例總結中，特別強調了互聯網平臺在該患者管理中發(fā)揮的兩大優(yōu)勢。
一是解決藥物可及性的問題。“尤其是（抗病毒藥物）多替拉韋在我們贛州市各大醫(yī)院及藥房里無法獲得的時候，通過醫(yī)聯平臺購藥，既可解決患者所需，又可加強對患者治療依從性監(jiān)督。”二是實現醫(yī)患之間高效的互聯互通。“因為HIV/HBV合并感染患者需要長期管理，而線下醫(yī)院病人很多，無法做到專一、有效的管理，而互聯網醫(yī)院彌補了這個不足，能一對一進行醫(yī)患溝通交流，大大提高了患者的就診體驗，提高了患者治療依從性，使患者健康得到有力保障。”
行業(yè)發(fā)展的另一個突出現象，是新興技術開始深入賦能醫(yī)療健康服務，智能設備、數字療法層出不窮。一些以前需要患者回醫(yī)院復診才能回收的數據，如今可以通過可穿戴設備實時收集，無論患者在哪里都能及時反饋給醫(yī)生。一些以前需要靠藥物維持才能緩解的疾病，如今可以通過手機上的App對患者日常行為進行有效干預，減少甚至可能免除病人對藥品的依賴。
在這一過程中，實現患者與數據的連接，發(fā)揮著至關重要的作用。醫(yī)療數據是行業(yè)發(fā)展所必需、但是目前又很欠缺的，互聯網技術為數據的收集提供了新渠道。數據最終來自于患者，類似醫(yī)聯這樣的連接平臺能夠及時收到患者對于新的藥品、新的檢測、新的行為干預等治療方式的數據反饋。也就是說，互聯網平臺為醫(yī)生和科研人員開展醫(yī)學實驗，打開了除實驗室之外的另一扇門。
在今年6月醫(yī)聯學術委員會的成立儀式上，我們學術委員會的領銜專家、著名腫瘤病因學專家、中國工程院院士程書鈞教授講過的一番話讓我很受鼓舞——人們對于生命、對于疾病有很多認識現在還處于初級階段，一個很重要的原因就是我們所掌握的數據是有限的，我們所觀察的病例是有限的。隨著信息時代的到來，必將讓人們在更大的視野上看到，在生命科學發(fā)展、在人類進化過程中，許許多多以前看不到的現象、沒有看到的數據。這些現象和數據的揭示，必然會推動醫(yī)學科學的發(fā)展，甚至重大的革命。
行業(yè)的瓶頸與醫(yī)聯的解法
從2019年政府工作報告首次提出發(fā)展“互聯網+醫(yī)療健康”到現在，“互聯網+醫(yī)療健康”已經連續(xù)三年出現在政府工作報告中。同時我們注意到，今年的政府工作報告首次提出“促進規(guī)范發(fā)展”。在4月份的博鰲亞洲論壇年會上，國家衛(wèi)健委相關領導同樣重申，目前從政策層面首先是鼓勵支持“互聯網+醫(yī)療”的服務，同時要做好規(guī)范，做好兩個維度的工作。
這意味著伴隨互聯網醫(yī)療逐漸邁向深水區(qū)，規(guī)范化將成為解鎖行業(yè)進一步發(fā)展的“金鑰匙”。坦白地說，互聯網醫(yī)療在這么多年的發(fā)展過程中，一直有很多地方沒有突破，其中一個關鍵的瓶頸就是，當行業(yè)在疫情防控需求的推動下完成一些新基建，出現一些新場景，很多從業(yè)者并不知道如何高效、合理地去運用這些醫(yī)療資源。從去年到現在，我們看到全國互聯網醫(yī)院的數量從幾百家猛增到1600多家，但央視在不久前的一檔節(jié)目中直指當前互聯網醫(yī)院發(fā)展的窘境——建而不用。
作為一個學過八年醫(yī)的華西畢業(yè)生，這讓我想到華西的發(fā)展歷程：一個創(chuàng)業(yè)型的醫(yī)院，用了40多年從偏遠的地區(qū)逐漸崛起，其中用了非常多創(chuàng)造性的解決方法。最著名的一個方法就是，一個醫(yī)院先要從學科建設做起，就是我們還沒有建設醫(yī)院和開展學科之前，先問自己這個學科我們到底能做什么。
所以，現在當我們具備非常多互聯網和醫(yī)療資源的時候，我們又回過頭來想，互聯網醫(yī)院真正要發(fā)展，一定要有一個真正的、規(guī)范的、權威的疾病管理方法，我們稱之為臨床路徑。我曾經把這個工作比喻為“坐冷板凳”，我們從幾年前開始就有了要“坐冷板凳”的思考。令我感到振奮的是，我們的一些工作從今年開始陸續(xù)開花結果。
今年5月，由北京協和醫(yī)院內分泌科肖新華教授、北京醫(yī)院內分泌科郭立新教授等國內十多位專家，與醫(yī)聯互聯網醫(yī)院共同參與制定的《互聯網醫(yī)院糖尿病線上管理中國專家共識》在《中國醫(yī)學前沿》雜志刊發(fā)。這是國內發(fā)布的首個互聯網醫(yī)院糖尿病線上管理專家共識，其中包括借助智能血糖儀、智能血壓計、智能手環(huán)等智能設備對患者進行全方位數據監(jiān)測，打破了原有線下時間和地域的壁壘；醫(yī)護人員也可以借助智能信息技術，利用碎片化時間更加便利地對患者進行全生命周期管理。
7月，由醫(yī)聯參與支持的國內首個《肝癌患者常見藥物治療相關不良反應互聯網管理專家指導意見》又在核心期刊《肝癌電子雜志》發(fā)表。這份指導意見篩選了17種適合互聯網管理的肝癌患者藥物治療相關不良反應，補足了現有指南和共識中對于患教干預的空白，得到了國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長蔡建強教授等專家的高度評價。在10月底剛剛舉行的第四屆華夏腫瘤高峰論壇上，醫(yī)聯作為學術支持方攜手蔡建強教授及多位腫瘤領域專家、基于《指導意見》編寫的《腫瘤藥物常見不良反應指導手冊》漫畫版也正式發(fā)布。
未來，醫(yī)聯在艾滋病、慢性腎病以及其他病種領域的研究成果還將陸續(xù)面世。我們堅信，如果真的要發(fā)展互聯網醫(yī)療，就一定要扎扎實實地把學科建設做起來。這件事并不容易，一個新載體或一個新資源的學科建設非常復雜，需要用到最頂級的頭腦、最頂級的醫(yī)學認知，但我們不能著急，更不敢著急。
嚴肅醫(yī)療的初心與使命
醫(yī)聯到今天已經走過了7年，跨過了很多挑戰(zhàn)，也承載著許多期望。程書鈞院士勉勵我們，從利用信息來推動醫(yī)學革命這件事上來看，醫(yī)聯將來應該有很大的發(fā)展空間，希望我們能夠利用互聯網、信息學的發(fā)展，利用健康大數據來推動人們對疾病的認識，推動人類健康的發(fā)展。
這與我們今年4月進行組織架構升級時提出的新使命——“讓全人類健康壽命延長一年”不謀而合。要肩負這樣的使命，我們唯有堅守嚴肅醫(yī)療的戰(zhàn)略方向。醫(yī)療的本質是延長人類的健康壽命，疾病控制與管理的好壞決定了患者的生活質量與生存尊嚴。醫(yī)聯不想只成為簡單的線上問診、線上咨詢、信息發(fā)布的平臺，我們想參與到預防、診斷、治療和康復這些真正的醫(yī)療環(huán)境里面，這也是我當時選擇創(chuàng)業(yè)的一個核心出發(fā)點。
我們深知，邁向疾病全流程管理的深水區(qū)，意味著服務模式更深、技術門檻更高、整合難度更大，最終要為患者的結果負責。我們亟須探討的，是當下互聯網醫(yī)療資源有了眾多突破之后，如何跟傳統(tǒng)的醫(yī)學、權威的認知做交融，如何集結優(yōu)質的醫(yī)療供給、檢測供給、篩查供給、營養(yǎng)供給等資源，放在管理流程相應的位置。這注定不是一條速成的坦途，更需要我們堅守初心，與各方伙伴以及整個行業(yè)攜手共進。
幸運的是，我們的戰(zhàn)略和堅持在醫(yī)學、商業(yè)等各個領域都收獲了頂級伙伴的認可與支持。我們的學術委員會由程書鈞院士和世界高血壓聯盟前主席、著名心血管內科專家劉力生教授領銜，首批專家還包括數十位在各疾病領域鉆研多年的學科帶頭人及專家教授，覆蓋了腫瘤、內分泌、感染、心血管、眼科等多個學科領域。我們從2014年起先后獲得紅杉、騰訊、中電數據、中投中財、中國生物制藥等資本伙伴的支持；我們去年投資的森梅醫(yī)療正致力于建立數字療法的中國模式，不到兩年時間已經獲得超百家學術型醫(yī)院的官方認可。
不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。在“健康中國”戰(zhàn)略的指引下，我們期待與更多的行業(yè)伙伴共同努力，一步一個腳印地推動我國醫(yī)療產業(yè)實現以“治病”為中心，轉變?yōu)橐?ldquo;健康預防和疾病管理”為中心。未來，我們也希望聯合多方的學術力量，把醫(yī)聯過往在患者線上管理體系搭建、院外管理標準化流程以及學科建設上的經驗分享出來，與社會各界共同探討、推動和促進互聯網醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，借助互聯網醫(yī)院的便利性、可及性、智能性等優(yōu)勢，更好地賦能醫(yī)生，服務患者。
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